전립선·하부요로증상(IPSS)

무엇을 재는가

소변 줄기가 약한지, 밤에 몇 번 깨는지 같은 배뇨 증상을 점수로 옮기는 표준 설문입니다. 전립선 관련 개입의 주 결과가 거의 전부 이 값입니다.

판정 — 근거 확실 (지표로서)

근거 확실 도구로서는 확립돼 있습니다. 이 지표에서 반드시 함께 읽어야 하는 것은 위약 반응의 크기입니다.

배뇨 증상은 위약군에서도 상당히 개선되고, 증상 자체가 시기에 따라 오르내립니다. 그래서 “먹었더니 좋아졌다”는 관찰은 여기서 특히 근거가 되지 못합니다.

또 하나, 잘 설계된 대규모 시험일수록 차이가 줄어드는 경향이 이 영역에 있습니다. 작은 시험들이 보이던 효과가 큰 시험에서 사라졌다면, 그것은 우연의 정리이지 실패한 재현이 아닐 수 있습니다.

숫자를 읽는 법

• 표준 도구: IPSS(= AUA-SI)는 배뇨 증상 7문항을 0~35점으로 합산하고, 삶의 질 1문항을 따로 둡니다. 0~7 경증 · 8~19 중등도 · 20점 이상 중증으로 나눕니다. 같은 사람을 다시 물었을 때의 일치도는 높습니다(재검사 상관 0.92) — 흔들리는 것은 도구가 아니라 증상 자체입니다.
• 사람이 알아채는 변화는 오래 인용된 3점보다 큽니다: 환자 본인의 「조금 좋아졌다」를 기준으로 다시 계산한 2025년 분석에서 최소 유의 차이는 5.26점(95% CI 4.38~6.13)이었습니다. 기저 증상이 중등도면 4.00점, 중증이면 8.23점으로 갈립니다. 1995년의 3점 문턱은 추적 기간과 대상의 중증도가 달랐던 값입니다.
• 위약군이 함께 좋아집니다: 쏘팔메토 증량 시험(CAMUS · 369명 · 72주)에서 증상 점수는 쏘팔메토 2.20점, 위약 2.99점 내려갔습니다. 군간 차이는 0.79점으로 위약 쪽이 컸고, 두 군 모두 위 문턱에 못 미쳤습니다. “먹고 2~3점 좋아졌다”는 관찰이 왜 근거가 되지 못하는지가 이 한 줄에 들어 있습니다.
• 이 숫자가 말할 수 없는 것: 증상 점수는 전립선 크기·요류·잔뇨량과 같은 방향으로 움직이지 않는 경우가 있습니다. 설문이 좋아진 것을 두고 「전립선이 작아졌다」로 옮겨 적을 수 없습니다.