음주(줄이는 것)

무엇인가

이 정본이 판정하는 것은 술 자체가 아니라 「적당한 음주가 건강에 이롭다」는 문장입니다. 수십 년 동안 상식이었고, 지금은 그 상식이 어떻게 만들어졌는지가 밝혀져 있습니다.

J커브는 어디서 왔나

음주량과 사망 위험을 그리면 오랫동안 J자 곡선이 나왔습니다 — 안 마시는 사람이 조금 마시는 사람보다 더 일찍 죽는 모양입니다. 이 그림이 「적당히는 오히려 좋다」의 근거였습니다.

문제는 누구를 「안 마시는 사람」에 넣었느냐입니다.

건강이 나빠져서 술을 끊은 사람이 비음주자 쪽에 들어가면, 비음주자 집단의 사망률이 올라갑니다. 그러면 마시는 쪽이 상대적으로 건강해 보입니다. 이것을 전(前)음주자 편향이라 부르고, 이번 분석이 보정한 핵심이 이것입니다.

보정하고 나니 남은 것

코호트 107편 · 483만 8,825명 · 사망 42만 5,564건의 결과입니다.

하루 알코올	상대위험도	유의한가
0~1.3 g 미만(아주 가끔)	0.96 (0.86~1.06)	아니오(P=0.41)
1.3~24.0 g	0.93	아니오(P=0.07)
25~44 g	1.05	아니오(P=0.28)
45~64 g	1.19	예(P<0.001)
65 g 이상	1.35	예(P<0.001)

낮은 음주량에서 이득이 유의하지 않습니다. 「해롭지 않다」와 「이롭다」는 다른 말이고, 이 자료가 지지하는 것은 앞의 것까지입니다.

위험이 통계적으로 뚜렷해지는 지점은 하루 45 g 위쪽이었습니다. 25~44 g 구간은 1.05로 유의하지 않았는데, 이것을 「44 g까지는 안전하다」로 읽으면 지나칩니다 — 유의하지 않다는 것은 안전이 확인됐다는 뜻이 아니라 이 자료로는 가르지 못했다는 뜻입니다.

성별로 시작점이 다릅니다

여성 음주자는 여성 평생 비음주자 대비 상대위험도가 1.22로 유의하게 높았습니다(P=0.03). 저자들의 결론 문장에 그대로 적혀 있습니다 — 위험 증가가 여성에서 더 낮은 섭취량에서 시작된다는 것입니다.

같은 잔 수를 마셔도 같은 노출이 아니라는 뜻이고, 「남들 마시는 만큼」이 기준이 될 수 없는 이유이기도 합니다.

그램으로 읽는 편이 정확합니다

이 연구들이 쓴 단위는 잔이 아니라 순수 알코올 그램입니다. 저용량을 정의할 때 「주 1잔(하루 1.30 g 초과)에서 하루 2잔(25 g 미만)」이라고 적었으니, 이 문헌에서 한 잔은 순수 알코올 약 12.5 g 에 해당합니다.

잔 수로 옮기는 순간 술 종류와 잔 크기가 끼어듭니다. 같은 「한 잔」이 도수와 용량에 따라 두 배 넘게 차이 나므로, 자기 섭취량을 가늠하려면 도수 × 용량으로 그램을 계산하는 편이 정확합니다.

경계

• 이 정본은 사망 위험이라는 하나의 축만 다룹니다. 개별 질환의 위험은 여기서 판정하지 않습니다.
• 알코올 사용 장애의 진단과 치료는 진료 영역이고 이 사이트가 다루지 않습니다. 줄이는 것이 힘들다면 그쪽이 맞는 경로입니다.
• 근거는 전부 코호트 연구입니다. 사람을 무작위로 술 마시게 하는 시험은 할 수 없으므로 이 축에서는 이것이 가능한 최선의 설계이고, 그래서 편향 보정이 결과의 핵심이 됩니다.

흔히 틀린 정보

1. “적당히 마시면 안 마시는 것보다 낫다” — 편향을 보정하자 낮은 음주량의 이득이 유의하지 않았습니다. J커브는 상당 부분 비음주자 집단에 누구를 넣었느냐에서 나왔습니다.
2. “레드와인은 예외” — 이 분석이 가른 것은 술 종류가 아니라 순수 알코올의 양입니다. 종류별 판정은 이 근거가 답하지 않습니다.
3. “하루 두 잔까지는 괜찮다” — 「유의하지 않다」는 안전 확인이 아니라 이 자료로 가르지 못했다는 뜻입니다. 그리고 여성은 더 낮은 양에서 위험이 시작됐습니다.
4. “술은 스트레스에 도움이 된다” — 그 질문은 이 정본의 축이 아닙니다. 수면 위생 정본이 술과 수면의 관계를 따로 다룹니다.

함께 볼 것

• 전체 사망 위험 — 이 판정이 걸린 축
• 수면 위생 — 술이 수면 구조에 미치는 영향
• 수분 섭취 — 같은 「기본 행동」 계열의 다른 정본